他的讲台在等他治好银屑病
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病史主诉:患者7年前不明原因于背部出现指尖大小红色斑丘疹,上表覆盖白色鳞屑,并于前胸、手臂和腿部逐渐出现类似症状。皮损面逐渐扩大融合,患者无自觉症状,患者在7年间接受过多家大型综合医院诊治,治疗期间使用大量口服西药和激素类药膏,病情虽有好转,但总是反复发作,随后的3年间越来越严重。患者于2014年2月13日来成都银康银屑病医院就诊。
入院诊断:经成都银康银屑病医院亓艳玲医师诊断,患者为泛发性寻常型银屑病。患者病史长,病情反复,皮疹皮疹为红色斑丘皮疹,银屑病现象呈阳性,皮疹分布大致对称,境界不清,瘙痒明显。
诊疗计划:
1、皮肤科常规检查;
2、抗炎、止痒、保护肝脏,提高肝脏解毒功能;
3、采用中西医结合疗法,严格根据患者病情制定个性化诊疗方案,在治疗过程中,根据治疗效果适当调整治疗方案,全程跟踪治疗。
2014-02-16 9:50
患者入院第三天,自述瘙痒症状有明显改变,无新生皮疹出现。
查体:T:36。5℃、P:75次/分、R:24次/分、BP:120次/76mmHg。身体良好,神志清楚,心率80次/分、律齐、腹软无压痛。
分析处理:患者诊断明确,治疗以抑制上皮细胞过度增生,抗炎、抗角化、清除体内毒素为康复目的,治疗合理,继续原有治疗,调节情绪,避免外伤,预防感冒,注意休息,入院一周复查肝内,血脂,血常规。
2014-03-27 8:00
患者入院第42天,无瘙痒症状,双上肢皮疹炎性侵润已基本消失,皮疹颜色较暗,面积缩小至豆粒大,原皮疹患处出现褐色色素沉着,表现正常,再无新疹出现。
查体:T:36。5℃、P:79次/分、R:26次/分、BP:115次/74mmHg。神志清楚,心率77次/分、律齐、腹软无压痛。
分析处理:患者皮疹炎性浸润已基本消失,原治疗方案对抑制上皮细胞过度增生,抗炎、抗角化效果明显。现患者由于个人原因无法继续留院观察治疗,建议禁食辛辣刺激性食物及海鲜类食物,调节情绪,预防感冒,避免外伤,合理安排作息时间,定期复查肝内,血脂,血常规。
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